【武漢肺炎症狀】中國首宗危重患者肺部解剖 全肺表面呈古銅色、部分出血壞死
中國首宗危重患者全肺解剖
深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）、國家感染性疾病臨床醫學研究中心的研究團隊在預印本網站Preprints更新了「新型冠狀病毒肺炎危重症患者的臨床病理分析」（Clinical pathology of critical patient with novel coronavirus pneumonia (COVID-19)，該研究尚未經同行評議。
研究團隊對進行了肺移植手術的危重症患者的肺部進行了活檢，該名危重患者年齡為66歲，2020年1月4日由武漢返深圳，出現高熱及咳嗽等症狀。除8年高血壓病史外，無其他基礎疾病，心功能良好。胸部X線檢查可見左右肺亮度增高、有多處陰影。 該患者被診斷為新冠肺炎（危重型）和嚴重急性呼吸窘迫綜合症（ARDS），故進行了肺移植手術。
出現嚴重呼吸衰竭、急性肺功能障礙
研究團隊對該肺病理組織進行了固定、脫水、石蠟包埋、組織切片、特殊組織化學染色等。結果主要發現，全肺表面呈古銅色 ，肉眼可見彌漫性充血，多為點狀出血，部分出血壞死。值得注意的是，出血壞死主要發生在肺右下葉、中葉和上葉的外邊緣。支氣管被粘液和出血滲出物覆蓋。肺切面有嚴重的充血和出血改變。
而研究團隊指出，在顯微鏡下，觀察到新型冠狀病毒可致肺部出現大量的肺間質纖維化、管壁增厚、管腔狹窄和閉塞發生較多，故而推測，這些主要的改變或導致危重病人出現嚴重的呼吸衰竭，以及急性肺功能障礙 。
另外，目前大體觀察發現出血性壞死主要存在於右肺外緣。這一觀察或有兩點提示，其一這或是重症患者死亡的主要原因之一，其二新型冠狀病毒（COVID-19）的主要病變可能首先起源於此。
現時，關於武漢肺炎的流行病學和臨床特徵的研究已不斷累積。多數患者會出現發熱、咳嗽等症狀，但少部分患者出現急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、感染性休克等嚴重並發症。值得注意的是，目前來看，新冠肺炎的危重症患者預後差，死亡率高。
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
Source：澎湃新聞
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